Кардиохирургия (сердечно-сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) —
область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно-сосудистой
системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом
лечения ИБС, позволяющим предотвратить развитие инфаркта миокарда.
Начало кардиохирургии
связано с операциями по поводу врожденных пороков сердца, вследствие
органических изменений в анатомии сердца в результате либо генетической ошибки
при развитии плода, либо болезни матери в период беременности или же в
результате недоразвития. Затем стали оперировать и приобретенные пороки сердца
(последствия перенесенных болезней, например, ревматизм сердца). Сначала могли
оперировать лишь на продолжающем работать сердце.
Следующий этап развития сердечной хирургии связан с созданием аппаратов искусственного
кровообращения. Важным шагом было и создание атравматических игл (игла
переходит непосредственно в нитку), которые давали возможность шить с меньшей
травмой, чем при использовании двойной нити при обычном ушке иглы.
Появление биологически инертных пластмасс,
которые можно оставлять в организме, не опасаясь их отторжения, дали
возможность протезировать, заменять дефектные части сердца и отходящих от него
сосудов (замена клапанов).
В случае коронарных болезней (ишемическая болезнь сердца) – поражения кровеносных
сосудов, питающих сердечную мышцу, которые сужаются за счет атеросклеротической
бляшки, проводится аортокоронарное шунтирование – создается дополнительный путь
в обход пораженного участка. Обычно для этого вырезается кусочек вены, который
одним концом подшивается к аорте, а другим – к артерии сердца ниже места
сужения. Для каждой пораженной артерии делается отдельный шунт, иногда число
шунтов достигает пяти. Это тяжелая операция, требующая вскрытия грудной клетки,
отключения сердца и подключения его к аппарату искусственного кровообращения.
Оперативное вмешательство требуется в
случаях болезней сердечно-сосудистой
системы достаточно часто. Это происходит в случаях, если консервативное
лечение становится неэффективным, а болезнь прогрессирует, либо, когда пациент
обратился за помощью слишком поздно, когда помочь ему может только
сердечно-сосудистая хирургия. Отечественные специалисты сердечно-сосудистой
хирургии по праву считаются одними из лучших в мире.
К сожалению, процент
пациентов отделений сердечно-сосудистой хирургии в поликлиниках и стационарах
растет. Статистика кардиологических заболеваний значительно «помолодела» в
последние годы. И во многих случаях без оперативного вмешательства обойтись не
удается.
Преимущества кардиохирургического лечения в Германии и Швейцарии можно
проследить на примере операций аорто-коронарного и маммаро-коронарного
шунтирования. В европейских клиниках эти операции делают для максимального
выздоровления больного, то есть, наряду с коррекцией коронарного русла,
выполняют резекцию аневризм сердца, меняют или коррегируют клапаны сердца и так
далее. Кроме того, максимально эффективно используют в качестве сосудистых
аутотрансплантатов внутренние грудные и радиальные артерии (такой шунт
технически легче ставить, он наиболее оптимально осуществляет кровоснабжение,
так как он артериальный; внутренние грудные артерии устойчивы к атеросклерозу,
поэтому долго сохраняют прекрасную проходимость, при одно- или двухсосудистом
поражении и невозможности выполнения ангиопластики прекрасно используются в
качестве шунтов при малоинвазивных
операциях). При возможности отдается предпочтение малоинвазивным методам
шунтирования сосудов сердца (без аппарата искусственного кровообращения).
Преимуществом является передовое внутриоперационное техническое обеспечение при
операциях аорто-коронарного шунтирования и прекрасное раннее постоперационное обслуживание (врачебное
и сестринское), позволяющее в кратчайшие сроки вернуть пациента к нормальной
жизни (пациенты встают на 2-3 день после операции, выписываются из стационара
на 10-14 день).